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カンタン入校お申込み予約

カンタン入校お申込み予約は以下のフォームにご記入頂き、送信してください。

※お問合せは基本的に送信頂いた当日、もしくは翌日には回答を致します。
(休業日前日の営業時間終了後の受付を除く)

▼入校お申込み予約情報をご記入下さい。

* お名前(漢字)
* お名前(カナ)
* メールアドレス
(確認用)
* お電話番号
例:092-00-0000
  生年月日
※17歳の方は、満18歳のお誕生日1ヶ月前から入校できます。
* ご職業
* 現在お持ちの免許
* ご希望の免許
* ご希望のコース
* 入校希望日
※入校希望日もしくは目安を入力して下さい。入校日は水曜・土曜・日曜からお選び下さい。
※ペーパードライバー講習の方は入校式はありません。
お手数ですが、2000年1月1日とご入力ください。
* お支払い方法
  ご意見・お問い合わせ
※ペーパードライバー講習をご希望の方は、ご意見・お問合せ欄に講習希望日を第三希望までご入力ください。
こちらから確認のご連絡をさせて頂きます。
日程を確認後、予約完了となります。
※ローンでのお支払いの場合は契約完了後のご入校になります。
※こちらはあくまで入校申込の予約となりますので、後日あらためて受付にて申込用紙のご記入が必要となります。
※当校からメールにてご連絡を差し上げる場合もございますので、kokura-ds.comからのメールを受信できるよう予め設定をお願い致します。